Сучасний психоаналіз
Психоаналіз від початку свого розвитку і до тепер пережив стільки критики, скільки не пережили напевно всі інші напрямки психології, і психотерапії в тому числі, разом. Його називали і несучасним, і надто тривалим для пацієнта, і непідкріпленим клінічно, і однобоким. Скільки критики лише пережив, і піддається їй досі, його автор. Багато психотерапевтичних методів, які зараз популярні чи популяризуються, назвавшись самостійними, виробивши свої власні підходи до особистості в цілому і до процесу її зміни та лікування, відкидають психоаналіз, критикують його зі своїх позицій і навіюють слухачам своїх лекцій, що психоаналіз був неправдоподібною вигадкою однієї людини, від якої потім всі відхрестились.
З якої причини будь-що, що створила людина може піддаватися сильній критиці?
Коли мама, розділивши цукерки між своїми дітьми, дасть більшій дитині більше, а меншій менше, скоріш за все, не обійдеться без образи меншої. Коли начальник, розуміючи необхідність тимчасової економії бюджету для майбутнього процвітання компанії, відмінить премії на деякий час, компанії може загрожувати страйк робітників, а начальник піддасться критиці. Коли одна людина винайде електродвигун, вона може піддатись критиці (і не лише критиці) з боку власників великих компаній-виробників двигунів внутрішнього згоряння, власників компаній заправних станцій, а може навіть власників нафтових свердловин.
Цими прикладами я показую, що щось нове, незалежно від майбутньої доцільності, дуже часто приймається в штики. І цим пояснюється піддавання критиці психоаналізу в часи коли він започатковувався.
Давайте підемо далі, бо психоаналіз продовжує піддаватись критиці, якщо взагалі не почав вважатись переможеним. Це можна пояснити великою на даний час кількістю різних напрямків, які народжуються і існують вже з врахуванням помилок чи недоопрацювань інших методів і, таким чином, стають більш досконалими ніж їх попередники і мають право як на власне існування, так і на критику попередників.
Проте можна бачити, що стандарти психотерапевтичних сеансів, яких зараз прийнято дотримуватись, базуються на винайденому психоаналізом методом:
- тривалість психотерапії виплила з Фрейдового Анализ конечный и бесконечный;
- акцент на підсвідомому пацієнта використовується практично у всіх підходах, розбір сновидінь зокрема. Крім того, більшість підходів використовують фрейдівську модель психіки;
- розуміння, що дуже важливу роль в житті людини грають відносини з протилежною статтю ніхто не заперечує.
Психологи намагаються співпереживати пацієнту коли в нього проблеми в особистому житті. Ламають голови у пошуку відповідей на питання як психотерапія чи психологічне консультування може допомогти людині знайти супутника життя, якщо його нема. Думають чим замінити бажання людини не залишатися одинокою в житті і, при цьому, критикують Фрейда за його лібідо. Фрейд міг переборщити, але ми не можемо повністю відкинути його ідею.
- ідею про формування характеру в дитинстві так само підтримує більшість підходів;
- а вільні асоціації і хибні дії приймаються до уваги не лише кожним психологом, а й у повсякденному житті кожної людини.
Сучасний психоаналіз вдосконалюється, вбирає в себе інші підходи та існує самостійно, а сам психоаналіз існує в більшості психотерапевтичних підходів. Ті, хто відкидають його, відкидають лише на словах, користуючись при цьому його плодами.
Основи раціонально-емоційної поведінкової терапії
Раціонально-емоційна поведінкова терапія (РЕПТ) розроблена в кінці 50-х років минулого століття видатним психотерапевтом Альбертом Еллісом. Її теоретична концепція побудована на припущенні, що людям властива біологічна тенденція мислити ірраціонально та дисфункціонально. В цілому, РЕПТ представляє собою директивний вид психотерапії, в якій психотерапевт відіграє роль мудрого вчител, а ідеальний клієнт здібного учня. Варто відзначити, що Альберт Елліс спочатку пробував свої сили в класичному психоаналізі та психоаналітичній психотерапії, але поступово розчарувався в ідеях Фрейда про те, що ірраціональні сили людини є безсвідомими конфліктами дитинства.
Теорія РЕПТ. Фундаментом теорії РЕПТ є формула АВС. «А» в цій формулі, це активуюча життєва подія, наприклад смерть близької людини або розлучення, або звільнення з роботи. «В» - це погляд людини на цю подію, наприклад: «це жахливо, я цього не переживу», або «буває і гірше, ще не все втрачено». «С» в цій формулі означає наслідок активуючої події, це може бути як і емоція печаль, страх, депресія, радість, так і поведінка поринання в роботу (трудоголізм), занурення в свій світ, в себе; суїцид.
Цю формулу легко уявити на простому прикладі, приведеному нижче. Уявимо людину, яка йде по вулиці, назвемо його Сергій. Він йде з роботи в хорошому настрої, оскільки отримав зарплату. Раптом Сергій відчув різкий біль в животі, після чого він сильно засмутився. Через декілька днів, не дивлячись на те, що біль в животі давно пройшов, Сергій був таким же пригніченим. Він став часто спізнюватися на роботу, він перестав спілкуватися зі своєю дівчиною, крім того, він перестав бачитися зі своїми друзями і навіть не виходив на вулицю. Тепер розберемо цю ситуацію по формулі АВС. В даному випадку «А», тобто активуюча подія, це біль в животі. «С» - це пригнічений настрій, звуження кола інтересів, зміна звичного способу життя. Між «А» - активуючою подією і «С» - наслідком, знаходиться «В» - думки, з приводу активуючої події. Звичайно, ми не можемо «зазирнути» в думки Сергія, але якби запитали у нього про те, про що він думав в той момент, коли відчув біль в животі, він міг би відповісти нам щось подібне до: «це жахливо, що у мене захворів живіт; у мого друга був рак шлунку і у нього теж все починалося з болю в животі; швидше за все, у мене теж рак і я скоро помру». Ключовими фразами в даному випадку були: «це жахливо» і «я цього не переживу».
Згідно з роботами Альберта Елліса існує безліч «В» - поглядів, когніцій, переконань з приводу активуючих подій «А» і вони здійснюють сильний вплив на емоційні і поведінкові наслідки «С». Крім того, за своєю суттю всі активуючі події нейтральні, значення їм додають саме «В» - переконання і погляди людини. Альберт Елліс для зручності умовно поділив всі «В» на декілька типів:
- безоціночне спостереження
- безоціночні висновки
- позитивні оцінки-переваги
- позитивні оцінки-зобовязання
- негативні оцінки-переваги
- негативні оцінки-зобовязання.
Якщо вранці буденного дня вийти на вулицю і озирнутися по сторонах, то можна побачити як безліч людей кудись квапляться. Це приклад безоціночного спостереження. Воно безоціночне, тому що не має жодного відношення до нас. Якщо один з перехожих виявиться нашим хорошим знайомим, то це спостереження перейде в розряд оцінних. Безоціночні висновки відрізняються від спостережень тим, що виходять за межі наявних даних. Наприклад, якщо зупинити свій погляд на людині з натовпу і уважно його оглянути, можна зробити вивід про його соціальний статус, місце роботи, посаду. Позитивні отводится на их коррекцию. оцінки-переваги характеризуються гнучкістю, неабсолютністю і емоційною приємністю. Приклад такої оцінки: «було б непогано знайти престижну і високооплачувану роботу» або «мені подобається, коли мене хвалять». Ці два види переконань або життєвих позицій можуть привести до абсолютно різних наслідків. Негативні оцінки-переваги і зобовязання відрізняються тим, що характеризують ті переконання, які людина визначає як негативні або неприємні. Наприклад, «мені не подобається, коли мене не хвалять» або «не повинно бути людей, які мене не хвалять». Негативні і позитивні оцінки-зобовязання в РЕПТ називаються ірраціональними і дисфункціональними і більша частина психотерапевтичної роботи відводиться на їх корекцію.
Основні техніки РЕПТ. Основна робота в РЕПТ полягає у виявленні ірраціональних поглядів «В» («повинен», «зобов'язаний»), їх заперечуванні і подальшій заміні на раціональніші оцінки-переваги. Часто, терапевт в своїй роботі удається до таких фраз як: «які у вас є докази того, що ви зобов'язані», далі можна підставити будь-яку ірраціональну ідею клієнта, наприклад, «. всім подобається; бути краще всіх; зробити ідеальну кар'єру і так далі». Наприклад, людина, яку звільнили з роботи, може думати, що це жахлива подія і він цього не переживе. Таке переконання може привести до таких наслідків як депресія і зниження самооцінки. Психотерапевт, практикуючий РЕПТ, спочатку допоможе піддати сумніву це ірраціональне переконання, а потім замінити його на менш абсолютистське: «це погано, що мене звільнили, але це не кінець світу». Крім того, існують глибші переконання, які сприяють формуванню емоційних і поведінкових проблем. У людини, з вищенаведеного прикладу, могло бути приховане переконання «я повинен всім подобатися». Саме це переконання і могло привести до такої «бурхливої» реакції на звільнення. Все це вимагає від терапевта, що практикує в стилі РЕПТ, підвищеної уваги до деталей і уміння ідентифікації різних ірраціональних думок.
РЕПТ терапевти в своїй роботі активно використовують техніки поведінкової терапії, такі як домашні завдання і тренінги умінь. Наприклад, клієнту-перфекціоністу можна дати завдання ходити по будинку в різних шкарпетках, а людині, яка боїться ходити на співбесіди, за тиждень пройти стільки співбесід, скільки це можливо. Також, не слід забувати використовувати систему заохочення і покарання, бажано те, що обере сам клієнт хвалити себе за успішно виконані завдання (наприклад, візитом на певний захід, вечірку) і карати за лінь (наприклад, спалити стогривневую купюру).
В ході психотерапії у клієнта виробляються навики дебатування своїх ірраціональних поглядів, таким чином він самостійно підтримує своє психологічне благополуччя після закінчення сесій. Крім того, РЕПТ вчить своїх клієнтів безумовному прийняттю себе, тобто повному прийняттю себе зі всіма своїми чеснотами і вадами.
Когнітивна терапія
Основи раціонально-
емоційної поведінкової
терапії
СТАТТІ
